カテゴリー「報告」の記事

　　　日　時　　令和７年４月１０日（木）　午後２時～３時１５分

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　話題提供および自己紹介と意見発表

　　　　　　　　　話題提供　　「湖西圏域の高次脳機能障害の支援状況について」

　　　　　　　　　話題提供者　　　高島市障がい者相談支援センター コンパス

　　　　　　　　　　　　　　　　　　センター長　　杉島　隆氏

　　　　　　　　　話題提供　　「滋賀県における高次脳機能障害支援について」

　　　　　　　　　話題提供者　　　滋賀県高次脳機能障害支援センター

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 精神保健福祉士・公認心理師　田邉　陽子氏

　今回は、高次脳機能障害について、高島市障がい者相談支援センター コンパスと滋賀県高次脳機能障害支援センターから話題提供していただきました。

　コンパスは、令和６年度から委託を受けて、高次脳機能障害者の相談支援を実施されていて、「湖西圏域高次脳機能障害連絡調整会議」というネットワークができています。

　高次脳機能障害は、事故や病気で脳が損傷を受けて引き起こされる脳の後遺症で、気づきにくく理解されにくい障害です。人生の途中で偶然にあった中途障害です。感情がコントロールできず、易怒性があったりするためどのように支援をしたらよいか迷い悩むことが多くなります。ご本人自身も感情的に怒ってしまったことにとても落ち込んでしまわれるということも知りました。障害のある方とご家族等を支えるためには、関係者が学び、相談機関やサービス等を知ることが大切です。

　　支援のポイント

　　　1. 複数の関係機関で連携し、チームで関わる

　　 　　　定期的に個別支援会議を開催

　　　2. 相談してもらう関係性を構築する

　　　　　 本人が理解しやすい手段を使う(図で示すなど)

　事例や関係するさまざまな機関、社会資源等について知り、相談しながら連携してチームで支えていくことがとても重要であることを学ぶことができ、とても良い機会となりました。

　就労や家族関係の調整、介入等、相談が必要な課題は多岐にわたります。また、医療も福祉もまだまだニーズに応えられていない現状であることも課題として大きいことがわかりました。市民の皆さんが困った時に頼れる機関となるように力量をつけていかなければいけないと感じました。

　たくさんの情報をいただき、今回は参加者１人ずつ自己紹介も兼ねて、質問、感想等を発表していただきました。異動のあった方、初めての参加の方もあり、20か所を超える機関の多職種の皆さんとの顔の見える会となりました。また、高次脳機能障害の方を支援されている方が多かったことが驚きで、つながれる良い機会となりました。

　こらからも各関係機関が連携してチームで支援し、誰もが尊重され、自分らしく暮らしていける高島市にしていきましょう。

◆次回の予定　　第152回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　　　　日時：令和７年５月１日（木）14：00～15：15

　　　　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　　　　内容：話題提供　「介護予防の取り組み」

　　　　　　　話題提供者　高島市 健康福祉部 高齢者支援課

日　時　　令和７年３月８日（土）　午後５時～７時

場　所　　安曇川公民館 ふじのきホール

内　容　　講演と実践報告

　　　　　座長　長岡　伊織先生　　ながおか医院　院長

　　　　　　講演　「開業医から見た心不全連携のポイント」

　　　　　　　講師　八木　典章先生　　南草津ひだまりハートクリニック　院長

　　　　　　講演　「維持期の心臓リハビリテーションの実際とおさえておきたい要点」

　　　　　　　講師　澁川　武志先生　南草津ひだまりハートクリニック

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　理学療法士・心臓リハビリテーション指導士

　　　　　 座長　杉岡　あすか先生　　ながおか医院　　看護師・心不全療養指導士

　　　　　　実践報告　 竹本正樹氏　   今津病院　医療ソーシャルワーカー　

　　　　　　　　　　　  南橋勇輝氏　   ナースステーションひより　看護師　

　　　　　　　　　　　  山本暁氏　       マキノ病院 訪問リハビリテーション 理学療法士

　　　　　　　　　     　 山本一恵氏　   きらり今津北　介護支援専門員　

　　　　　　　　　　  　林真吾氏            りんご薬局　薬剤師　

　今回は、「心不全」を中心として多職種連携を考え、「チーム医療」に取り組んでおられる南草津ひだまりハートクリニックから医師と理学療法士・心臓リハビリテーション指導士を講師としてお招きし学ばせていただきました。

　また、市内の５つの関係機関のそれぞれの職種から、療養者を支える多職種の現状について、実践報告していただきました。

　講演では、事例やデータに基づき、心不全に関する在宅での療養について、ADLの低下予防や悪化予防を目指して、多職種で情報を共有して相談支援されていることを学ばせていただきました。

多職種が顔の見える関係をつくって、コミュニケーションをとっていくことが何より大切であることを話されていました。職種によって、理解できることや判断できること等に違いがあります。これはどうなんだろうと思った時は、まず聞くことが大切で、それぞれの職種が持つ知識や視点によって、見方も変わるため多職種で共有し話し合うことが重要で、そこで有効な判断ができることがわかりました。それがリスクマネジメントになるということでした。

　実践報告では、各職種からの取り組み、困っていることを報告していただきました。

心不全連携に関して、立場や職種、役割や困りごと、持っている情報の差がありますが、療養者の病気の悪化予防を目指して、日々療養の支援に奮闘してくださっています。

　今回は時間がなくなり、参加していただいた皆さんと話し合うことができませんでした。大変申し訳なく思っています。

　アンケートから

「判断が難しい病気だからこそ、それぞれの職種の強みを生かしてチーム医療に携わることが大切だと痛感しました」「地域での多職種連携の重要性が事例を通してよくわかった」

　高島市での多職種連携がさらにすすむよう、皆さんからの意見も併せて、改めて機会を設けて、次に活かしていきたいと思います。

◆次回の予定　　第151回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　　　　日時：令和７年４月１０（木）14：00～15：15

　　　　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　　　　内容：話題提供「高次能機能障害について」(仮)

　　　　　　　話題提供者　滋賀県高次能機能障害支援センター

　　　　　　　　　　　　　高島市障がい者相談支援センター　コンパス

　　　日　時　　令和７年２月６日（木）　午後２時～３時２０分

　　　場　所　　高島市役所　新館3階　会議室11

　　　内　容　　話題提供および意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「高島市権利擁護支援センターのご紹介と

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　権利擁護支援における課題と展望について」

　　　　　　　　　話題提供者　　高島市権利擁護支援センター（高島市社会福祉協議会）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　センター長　　松本　道也氏

　　　　　　　　　　　　　　　　　　包括化推進員　　山﨑　雅也氏

　今回は「高島市権利擁護支援センターの活動　権利擁護支援における課題と展望について」と題して、話題提供していただき意見交換を行いました。

　高島市権利擁護支援センターは、2023年に成年後見制度利用促進法に基づく中核機関を高島市社会福祉協議会成年後見サポートセンターと高島市くらし連携支援室が協働運営するようになったことを契機に、2024年に高島市成年後見サポートセンターから名称変更されました。

　事業内容：①成年後見制度の利用に関する相談や支援（一般相談と支援者支援）　②成年後見制度の広

　　　　　　報・啓発・研修　③成年後見や権利擁護支援に関する関係機関の連絡・調整・高島市権利擁護

　　　　　　支援ネットワーク委員会の運営　④成年後見を行う組織や人材育成

　権利擁護の定義は、憲法25条の生存権にある健康で文化的な最低限度の生活の確保、不当な差別や虐待等の権利侵害からの回復といった狭義のものから、憲法13条の幸福追求権にある、自分の存在に意味や価値があることが人との関係の中で認められ、自分らしい暮らしを歩めること。そのために、社会参加を支援するなど、意思決定支援を通じて自己実現を進めるといった、より積極的なものへと広がっていこうとしています。

　例えば、権利擁護支援のための制度の一つである成年後見制度も、本人の権利が過剰に制限されることなく本人の意思が最大限尊重されるよう、また、必要な期間で終わることができるよう法制審議会で議論がされており、今後の民法改正の方向性の一つとなっています。

　そして権利擁護の対象も、判断能力が不十分な人への支援から、判断能力の有無によらず自立や社会参加に支援が必要な人へと広がっていて、「身寄り問題」等の新たな課題も出てきています。　

　「身寄り問題」では、これまで入院や入所など、いざという時に家族や親族が対応する”家族モデル”を前提にして作られてきた制度や仕組みが、”単身化”の進行によりそれでは対処できなくなってきていることが問題になっています。

　これらの問題については、いざという時のために、早期から本人の意思確認を行い、意思決定をチームで支援する取組が大切になること。また、制度や仕組みのひずみを解消していくための鍵は、関係機関の主体的な参加と協働、協力であるということでした。

　意見交換では、意思決定支援に関して①「たかしまマイウェイノート」等を、どんな場面で活用していけるとよいか、自身の業務にどう活かしていけるか。②どんなメンバーでチームを組んで、意思決定支援の取組を行っていけるとよいかについて話し合いました。

　「たかしまマイウェイノートは、元気なうちから、どうしたいかを書いてもらう必要がある」「聞きだし方が難しい」「中には「放っておいて」という方もあり、受け入れられない人への関わりをどうしていくとよいか」「チームメンバーは、その都度変わっていく。関わる人たちで共有していくことが必要」など様々な意見が出され、意思確認は、日常における些細な意思表明の積み上げや、意思を聞いてくれる人がいるという状況を作っていくことが大事。それが重要な場面での意思の確認につながっていくとの助言がありました。

　意思決定支援は、医療や福祉、介護に関わる私たちにとって、とても大切な事です。誰もが自分らしく最期まで生きられるよう支援するため、普段から一人ひとりの希望や思いを丁寧に聴きとり、チームで確認し共有していきたいものです。

　「たかしまマイウェイノート」の周知や活用等についても多くの意見をいただき、今後に活かしていきたいと思います。

◆次回の予定　　第150回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　　　　　　　　「多職種連携セミナー」

　　　　日時：令和７年３月８（土）17：00～19：00

　　　　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　　　　内容：「心不全の地域連携について」

　　　　　　　　　講演と実践報告、意見交換

　　　　＊「活動内容」→「医療・介護関係者の研修」を　ご確認ください。

　　　日　時　　令和７年１月１６日（木）　午後２時～３時２０分

　　　場　所　　新旭公民館　多目的ホール

　　　内　容　　話題提供および意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「大津圏域と湖西圏域間の連携の現状や課題および今後の展望」

　　　　　　　　　話題提供者　　大津赤十字病院

　　　　　　　　　　　　　　　　　副院長・患者支援センター長　　　　片倉　浩理先生

　　　　　　　　　　　　　　　　　医療社会事業部　地域医療連携課長　長谷川　豊氏

　　　　　　　　　　　　　　　　　患者支援センター　退院調整師長　　森田　美砂氏

　今回は、大津赤十字病院よりゲストをお迎えして、大津赤十字病院の取り組みや救急搬送の状況、紹介患者の状況と高島市との連携等についてご紹介いただき、意見交換を行いました。

　令和5年度の主な取り組みとしては、新型コロナウイルス感染症が感染症法５類移行に伴った対策の変更、救急医療・災害医療への対応としてラビッド・ドクターカーの運用開始等があり、救急搬送受入件数の増加等がありました。紹介患者数は年々増加し、令和５年度には21,985件となり、前年度より1.9％の増となっています。

　医療圏域別の紹介割合では、大津市内が81％とほとんどを占め、次いで京都府内からが７％、湖西圏域と湖南圏域が３％となっています。高島市内で最も多いのは、高島市民病院で393件、マキノ病院 96件、今津病院 58件、市内の各開業医から457件となっています。

　患者支援センターでは、高島市民への退院支援が今年度4月～12月で70件や高島市内の各病院への転院支援等をしていただいています。また、かかりつけ医相談窓口を設けて、かかりつけ医がいない方への相談も担っていただき、転院や在宅への退院がスムーズになる取り組みも大切していただいています。

　意見交換では、連携する上で困ることやどのようにすると連携しやすくなるか等、各関係機関から多くの意見が出されました。地域に安心して帰ってもらうための体制づくりが高島市全体を一つとしてさらに必要であることが分かりました。

　大津赤十字病院は高度の医療を担う医療機関で、高島市にとってはなくてはならない病院です。今後も各関係機関が役割を発揮し、さらに連携を深めていきたいと思います。

◆次回の予定　　第149回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　日時：令和７年２月６（木）14：00～15：15

　会場：高島市役所　新館３階 会議室11

　内容：話題提供　「高島市権利擁護支援センターの活動

　　　　　　　　　　　　～成年後見や権利擁護の現状と課題、意思決定支援～」　　　　　　　　

　　　　話題提供者　　社会福祉法人 高島市社会福祉協議会

　　　　　　　　　　　 高島市権利擁護支援センター

　　　日　時　　令和６年１２月１２日（木）　午後２時～３時１５分

　　　場　所　　新旭公民館　多目的ホール

　　　内　容　　話題提供および意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「防災と保健・福祉の連携による個別避難計画の作成について」

　　　　　　　　　話題提供者　　高島市 健康福祉部 社会福祉課

　　　　　　　　　　　　　　　　　主任　梅村　淳氏

　今回は「防災と保健・福祉の連権による個別避難計画の作成について」と題して、話題提供していただきました。

　高島市が2008年に障がい者市民のための防災懇談会を開催した際に、当事者から「災害時、他人をあてにすることはできない」「大きな災害が起こったら、医療器具などの設備が整った医療施設に避難できなければ、命を守ることができない」「近所と関わることもほとんどない」等の意見がありました。また、支援者からは「障がいについてほとんど知識や情報を持っていない」「日頃から付き合いがないと、その人にどう関わっていいのかわからない」「一緒に話し合い、理解し合える場が必要」との声がありました。この課題提起を出発点にして、全国に先駆けて関係機関の連絡会の発足やモデルプランの作成が進み始めました。

　2022年からは、障がい者だけでなく、高齢者、障がい児も含めて、市全域で本格的に取り組んでいます。高島市の取組は、当事者、専門職、地域、市社協、関係者、行政等が長時間かけて制度を作ってきた「オール高島」の取組です。

　こうした取組により、当事者・地域の安全安心 + 地域のつながりの再構築につながっています。個別避難計画を作ることによって、何よりも人命が助かる可能性を高めることにつながります。また、計画を作成する過程も大事にしています。個別避難計画は手段であり、最終目標はだれもが住み続けることができる地域共生社会の推進、地域づくりにつなげることです。

　当事者の命を守る「個別避難計画」の作成のためには、当事者の状況や関係者等を良く知り、信頼関係もできている専門職との連携が必須です。さらには、庁内連携、庁外連携の体制づくり、役割分担、推進協議会の設置等と併せて実効性を高める訓練の実施等を行っています。

　これらの取組から、①本人同意・地域同意の取得が困難な場合がある　⓶丁寧な取組⇔手間・時間のかかる取組　③作成した計画の更新のタイミング等の課題も出てきています。

　課題とともに、この取組は社会から求められている取組であること、地域のみんなが助かる防災をデザインする取組であることも再確認できたということです。平時から連携して取組を推進することが大切で、地域づくりにつながっています。

　意見交換では、「訓練を行うことで、地域の団結力が高まった」「当事者を交えて行うことで、具体的な課題や解決が出てくる」「施設や事業所ではBCPの取り組みで、地域の人との関わりをどうするといいかも問われている」等、市全体、地域一丸となってすすめていくことが重要であることが話し合われました。

平時でもどんなことが起こっても、ご本人やご家族、多職種や地域の多くの方々、みんながどこかでつながっていることの大切さを再確認できた機会となりました。

◆次回の予定　　第148回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　日時：令和７年１月１６（木）14：00～15：15

　会場：新旭公民館　多目的ホール

　内容：話題提供　「大津・湖西圏域間の連携の現状や課題および今後の展望」(仮)　　　　　　　　　　

　　　　話題提供者　　大津赤十字病院

　　　　　　　　　　　　副院長 兼 患者支援センター長　片倉浩理先生

　　　　　　　　　　　　地域医療連携課　課長　長谷川豊氏

　　　　　　　　　　　　退院調整師長　森田美砂氏

　　　日　時　　令和６年１１月１６日（土）　午後２時～４時

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　『専門職同士での難事例へのチームアプローチ』

　　　　　　　　１．事例報告

　　　　　　　　　　①ケアプラン元気な仲間　　　　　　　 介護支援専門員　上松　緑氏

　　　　　　　　　　②リハビリ訪問看護ステーションWalk　看護師　土井　淳史氏

　　　　　　　　　　③とうじゅ薬局　　　　　　　　　　　 薬剤師　山川　邦之氏

    　　　　　　　 ２．意見交換（グループワーク）

　　　　　　　　３．質疑応答

　　　　　　　　４．講評　高島市医師会 　会長　松本  道明先生

　　　  参加者　２６名

　「薬剤師・訪問看護師・介護支援専門員 合同研修会」を開催しました。

　今回は、専門的な治療を望み多数の医療機関での治療を長年受けてこられた事例で、薬局もそれぞれ違っていました。医療機関を変わりたくない本人や家族の想いを受け止めながら調整に苦慮された事例でした。

　３職種それぞれの立場や視点から、連携してチームできめ細やかにアプローチし、少しずつ医療機関や薬の調整、サービスの導入等が行われました。訪問看護では、100に近い程丁寧に各医療機関と電話や手紙で報告や相談を繰り返され、薬剤師も主治医への相談や報告を重ね、本人も家族も納得した形で安定した生活を送れるようになった報告をしていただきました。

　訪問看護や薬剤師による居宅療養管理指導が入ることで、各専門職が分担して適切なサービスを提供することが可能となりました。

　意見交換では、それぞれの職種の課題や悩み等も出し、どのグループでも活発に話し合いが行われました。薬剤師がサービス担当者会議に出席してもらうことは、なかなか厳しい現状ですが、情報共有やまずは相談してみることが大事であることがわかりました。顔の見える場でさらに連携を深めていく良い機会となりました。

　参加者の意見(アンケートから)

　・相互理解の為、専門職種の話し合いが更に必要

　・在宅でのその人の生活の仕方や方法など、皆で共有できると支援がスムーズにできる

　・３つの職種が一堂に話ができたことで、在宅の現状、薬局の現状を共有できた　　　等

　この合同研修会は、薬剤師、訪問看護師、介護支援専門員の役員さんたちが、司会や座長を担い、進めてくださいます。報告してくださる３職種の方も含めて、皆さんの意気込みや熱い想いにあふれた研修会となりました。まだ参加したことがないという方も、今後ぜひ参加していただきたいと思っています。

　そして、これからも顔の見える多職種での会を重ね、連携して市民が暮らしやすい高島市を目指していきたいと思います。

　　　日　時　　令和６年１１月７日（木）　午後２時～３時１５分

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　話題提供および意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「高島市における救急の現状と課題 」

　　　　　　　　　話題提供者　　高島市消防本部　警防課

　　　　　　　　　　　　　　　　　参事・消防指令　小堀　高志氏

　今回は「高島市における救急の現状と課題」と題して、話題提供していただきました。

　急病や事故等、何あった時には救急車を要請することが、命を守る大切な方法です。人口の高齢化に伴い、高齢者の救急車の要請が多くなってきていて、市内では年間3,100件を超える救急出動要請が入ります。そのうち約８％が不搬送で搬送の必要がなかったということになります。

　救急車の搬送先は、市内の中核病院である高島市民病院が80％近くで、次いでマキノ病院が12％程度となっています。また9％程度が市外病院へ搬送されています。ドクターヘリは基準に相当すれば要請し、要請件数は市内で年間４０件程度で、県内の20％前後となっています。

　救急搬送される人は、高齢者が72％で最も多く、内容は急病が65％程度を占め、次いで負傷が15％程度、事故が5％程度となっていますが、約半数が軽症で入院治療を必要としないものとなっています。

　現場到着所要時間は、令和5年度は 全国 10.3分、滋賀県 9.4分で、高島市は 8.3分と少し短くなっています、しかしここ数年少しずつ長くなっています。救急車の要請連絡が入り、住所が確認できれば直ぐに救急車は現場へ向かいますが、要請が増えていたり、近くの消防署の救急車がすでに他へ出動していたりすることで、到着に時間がかかっているのが現状です。

　課題としては、①頻回利用者、②軽傷利用者が半数を占めている、③現場到着時間の増加傾向、④ACPやDNRの問題等があります。

　課題解決のために、介護や福祉等関係機関との連携をすすめ、情報共有や相談体制づくり等、協働していく取り組みや市民の皆さんにも啓発し理解を深めてもらう取り組みをされています。

　意見交換では、４つの課題がそれぞれが絡み合って影響していることがわかったことや、地域の方や関係者が見に行って声をかけるだけで、安心されて救急車を呼ばなくても良くなった事例等もあり、つながりが大事であるということが挙げられました。また、まず訪問看護に連絡してもらうことや主治医との連絡、ターミナル期の本人の意思確認と家族の理解が必要等の意見がありました。ACPやDNRは、誰もが考えておかなければならないことで、その啓発の必要性を救急活動の中からも学ばせていただき、参加された皆さんと共に継続して考えていくことの重要性を新たにしました。

◆次回の予定　　第147回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　日時：令和６年１２月１２（木）14：00～15：15

　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　内容：話題提供　「高島市の防災と保健・福祉の連携促進モデルについて」　　　　　　　　　　

　　　　話題提供者　　高島市 健康福祉部 社会福祉課

　　　　　　　　　　　　梅村　淳氏

　　　日　時　　令和６年１０月３日（木）　午後２時～３時３０分

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　話題提供および意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「 レスパイト入院について

　　　　　　　　　　　　　　　　　～３病院からのメッセージ～ 」

　　　　　　　　　話題提供者　マキノ病院 　　入退院支援室　　平島雅彩氏

　　　　　　　　　　　　　　　今津病院 　　　地域連携室　　　竹本正樹氏

　　　　　　　　　　　　　　　高島市民病院 　地域連携支援部　坪井聖子氏

　今回は「レスパイト入院について～３病院からのメッセージ～」と題して、話題提供していただきました。

　レスパイト入院は、介護者または本人の休息目的や介護者の病気等の事情に応じて、医療設備の整った病院に医療保険で短期入院する制度です。

　“医療保険での入院”であることから、空き病床を利用しての受け入れであり、１か月に14日以内となっている。在宅生活が困難になった場合には、とても助かる仕組みです。

　対象者は、医療的ケアが必要な方。原則は、在宅で使用している医療材料や内服薬等を持参すること。入院期間中は、他の医療機関への受診はできない。退院先が自宅の方です。

　３病院から、それぞれの特色や利用の状況、課題等を報告いただき、現状を知ることができました。

　課題　・本人が一時的な入院を理解したり、納得できていないことがある

　　　　　本人と介護者の気持ちのすれ違い

　　　　・認知症や精神疾患等で、症状によって受け入れが困難なことがある

　　　　・ショートステイは緊急で確保できないため、レスパイト入院に頼らざるを得ない　　等

　また共通する大きな課題として、災害や台風時等の受け入れの限界があることが挙げられました。今回の８月末の台風時も事前に相談が入り、早いもの勝ちで埋まってしまうことがあったということでした。こういった災害時には、負傷した方を治療するのが病院ですが、どこも患者が集中することが考えられます。

市内の医療機関が果たさなければならない役割を遂行してもらうためには、地域での準備や協力体制等、どのようにしていくとよいのかを考えなければなりません。

　意見交換では、３人の講師が各グループを回りながら、意見を聞き回答もしていただきました。レスパイト入院の目的に合った利用が求められるとともに、小児や障害のある方等が利用できるものは、まだ不足している現状もあるとの意見もありました。また、災害時の対応についての意見が多くのグループから出ていました。医療機関や福祉関係施設だけでなく、商店やスーパー等の電源が確保できる施設や様々な機関が地域全体で、どこがどのような役割を担っていけるのか、個別避難計画を土台にしながら、あらゆる方と手を取り合っていかなければならないことが見えてきました。様々な機関から参加いただいた多くの方と一緒に考えることができた良い機会となり、今後に活かしていきたいと思います。これからも安心して暮らすことができる高島市を目指して、機関や立場を超えて共に考える場として、ネットワーク運営講義会への皆様のご参加をお待ちしています。

◆次回の予定　　第146回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　日時：令和６年１１月７日（木）14：00～15：15

　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　内容：話題提供　「高島市消防本部の救急活動について」　　　　　　　　　　

　　　　話題提供者　　高島市消防本部　警防課

　　　　　　　　　　　　小堀　高志氏

　　　日　時　　令和６年９月５日（木）　午後２時～３時１５分

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　話題提供および意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「歯科訪問診療で　何ができる？」

　　　　　　　　　話題提供者　　高島市 歯科医師会

　　　　　　　　　　　　　　　　林歯科医院

　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　撰　能理子先生

　今回は、「歯科訪問診療で　何ができる？」と題して、林歯科医院の撰能理子先生より話題提供していただきました。

　高島市歯科医師会では、訪問診療の依頼窓口を設けて、積極的に在宅での診療を受けておられます。かかりつけ歯科医師に相談されることが一番良い事ですが、かかりつけ歯科医師がいない場合に、相談できる窓口があることは何より助かります。

　歯科訪問診療では設備や環境が整わないために、在宅ではできないこともありますが、ほとんどの事は対応可能です。多くの歯科診療所が、介護が必要などで通院できない方の治療やケアを実施していただいています。ただ相談が入る時には、すでに重症で起きたことの後始末でしかなく、時間も回数もかかり歯を失ってしまうケースが多くなっているということです。口腔内の写真があるとより情報が得られやすくなります。

　また、生活の場となっている施設や事業所へも訪問して、口腔ケアや職員への指導、研修等も実施されています。予防するためには、訪問診療と歯科衛生士によるケアのセットが有効です。

　世界各国と比較すると、日本では口腔ケアへの関心が大変低く、定期健診を受けてケアしている人はわずか20％で、スウエーデンでは何も症状がなくても90％の人がケアを受けています。

　歯の喪失は口の機能低下を加速し、口の機能が低下すると食べることに支障をきたし、全身の状態が悪化していきます。むし歯や歯周病は予防できます。定期的な受診で自分にあったケアを続けることが何より大切なことがわかりました。

　〇歯科訪問診療は、口腔ケアとセットにすると効果的

　〇かかりつけ歯科医がいると強みになる　元気なうちから定期受診が習慣づいているとさらに良い

　〇食べることは生きること　　　　　　　清潔で健康な奥地の維持を歯科医師・衛生士がお手伝いします

　意見交換では、歯科に関することは現状として生活の中でも優先順位が低く、悪くなってからの受診になっている。歯科受診のハードルが高い、症状がない時に受診することやケアを受ける意識が薄いことが、どのグループからも出ていました。特養施設で、歯科衛生士に入ってもらったら、肺炎に罹患する人が20％位減った経験があり、ケアの重要性がわかる。健康な人も予防的に定期的な歯科受診を普段からしておくと、寝たきりになった時にも治療が受けられるのではないかといった声がありました。

　少しずつ歯に関する市民の意識も変わってきていて、定期的な受診をされている方も増えてきているようで、生涯大切に維持していきたいと思います。歯科診療所でも人材不足が影を落とし、活発に動ききれないこともあるようですが、訪問看護師やヘルパー、歯科衛生士の資格のある人、言語聴覚士、管理栄養士の皆さん等、多職種とお互いの理解を深めて連携し、健康な歯で長寿の高島市を目指したいと思います。

◆次回の予定　　第145回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　日時：令和６年１０月３日（木）14：00～15：15

　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　内容：話題提供　「レスパイト入院について」　　　　　　　　　　

　　　　話題提供者　　マキノ病院　　入退院支援室　　平島雅彩氏

　　　　　　　　　　　今津病院　　　地域連携室　　　竹本正樹氏

　　　　　　　　　　　高島市民病院　地域連携支援部　坪井聖子氏

　　　日　時　　令和６年７月２０日（土）　午後２時～４時

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　講演会

　　　　　　　　　　「最期まで目一杯生きる」

　　　　　　　　　　　講師：萬田　緑平先生

　　　　　　　　　　　　　　　　緩和ケア 萬田診療所　院長　

　　　　参加者　１２６名    　　

　緩和ケア　萬田診療所の院長　萬田緑平先生の講演は、自分らしく最期まで生きることの意味と大切な人に伝えるべき心からの「ありがとう」があふれる感動と涙の２時間でした。

　ガンで余命わずかとなった方々が、最期まで自分の望むように生きたいと、萬田先生の元を尋ねられます。萬田先生は年間100人位の方を亡くなるまで「生きる」ことに寄り添い手伝っておられるそうです。そんな萬田先生が出会った方たちの生き方、最期をたくさんの映像から教えていただくことができました。

　本人の望みを叶えるため、家族や大切な人とともに最期まで自分らしく家で過ごし、家族に囲まれてお別れ会をしたり、友人たちと焼肉パーティーをしながら、お互いが感謝を伝えられる姿は、こんなにも笑顔なんだと思いました。「ありがとう」のことばに包まれて幸せな時間であることがとてもよくわかりました。

最期の時も見送った後も、本人もご家族もとても素敵な笑顔に包まれていました。

　医療に頼ればすべてうまくいくわけではない、本人が望む医療を受け、最後まで歩いてトイレに行ける、元気に見えるのは心の状態がいいからで、心の状態が良いように盛り上げてあげることが大事です。心の状態を良くすることで「幸せだった」と最期を迎えることができます。その人が生きたいように生ききれるように、家族とともにそばで苦しみを取り除き、感謝を伝えられるように、そっと支援される萬田先生に人生最期の仕舞い方、医療やケアのあり方を学ばせていただくことができました。

　　参加された皆さんのアンケートにも、たくさんの「ありがとう」があふれていました。

　　「”ありがとう”をいう大切さ。”ありがとう”の言葉の強さを知りました。」

　　「皆に生命の終りが来る事がわかっているのに、ありがとうが言えていない日常を反省しました。」

　　「その人に寄り添うこと。本人の言葉が一番大切にすべきと改めて実感しました。」

　いい人生だった、良かったと思える人生か、残念だったと思う人生か、どちらのシナリオを選ぶのか、皆さんはどう考えるでしょうか。「家に帰りたい」けれど「家族に迷惑をかける」そんな葛藤の中で、本人の希望に添えるようにすることが何よりも支えることであるということを理解しました。きちんと死と向き合うことに気づき、支えるということは本人がやりたいことを応援することであることが深く心に刻まれました。

　萬田先生と人生を終えられた多くの方とご家族から、学ばせていただいたことを大切にしていきたいと思います。