高島市在宅医療・介護連携支援センター「チームたかしま」
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高島市在宅医療・介護連携支援センター「チームたかしま」は、在宅医療・介護・福祉・保険でつながる笑顔の輪を目指します!

活動内容

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活動内容について

地域の医療・介護の資源の把握
  • 地域の医療機関、介護事業者などの所在地、連絡先、機能等の情報収集
  • 地域の医療・介護資源マップ、認知症ケアパス(認知症相談ガイドマップ)の活用および情報の更新
在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討
地域の在宅医療・介護に関わる多職種等が一同に会する会議を開催し、在宅医療・介護連携の現状と課題の抽出、対応策等の検討をおこないます。
切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
  • 地域の医療・介護関係者の協力を得ながら、切れ目なく在宅医療と介護が一体的に提供される体制の構築を目指した取り組みを行います。

高島市医療連携ネットワーク運営協議会
医療・介護関係者の情報共有の支援
情報共有の手順等を含めた情報共有ツールを整備し、地域の医療・介護関係者間の情報共有の支援を行います。既存ツールの活用やその活用状況の把握・改善等の可能性や新たな情報共有ツール作成の必要性について検討します。

  • 淡海あさがおネットを用いた事例検討会
在宅医療・介護連携に関する相談支援

  • 個別ケースの支援
    退院の際、地域の医療関係者と介護関係者の連携の調節
    患者または家族の要望を踏まえた地域の医療機関等・介護事業者の紹介
医療・介護関係者の研修
地域の医療・介護関係者の連携を実現するために、多職種でのグループワーク等の研修を行います。また、必要に応じて、地域の医療関係者に介護に関する研修会の開催、介護関係者に医療に関する研修会の開催等を行います。
地域住民への普及啓発
地域での在宅医療・介護に関するフォーラムや講演会等の開催や地域医療・資源マップやパンフレットの作成・配布等により、地域住民の在宅医療・介護連携の理解を促進します。
在宅医療・介護連携に関する関係市区町村との連携
複数の関係市区町村が連携して、広域連携に必要な事項について協議します。