日　時　　令和８年１１月５日（木）　午後２時～３時１５分

　　　場　所　　安曇川公民館　ふじのきホール

　　　内　容　　話題提供と意見交換

　　　　　　　　　話題提供　　「藤美寮における口腔ケア実施例と課題について」　

　　　　　　　　　話題提供者　高島市歯科医師会

　　　　　　　　　　　　　　　林歯科医院

　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　撰 能理子先生

　今回は、「藤美寮における口腔ケア実施例と課題について」高島市歯科医師会を代表して林歯科医院の撰能理子先生より話題提供していただきました。

　林歯科医院では、５年前より近くの障害者支援施設　藤美寮の口腔ケアを実践されています。障害によっては、口を開けることもなかなか伝わりにくく、上手に対応できない方もありますが、継続してきたことで成果も効果も多く出てきています。

　これまで施設への口腔に対する専門の介入はありませんでしたが、2021年に口腔衛生に関する加算が導入されたことをきっかけに、口の中もしっかりとみていきたいと施設と林歯科医院が取組み始めました。歯科衛生士が障害者の方の口腔ケアをする経験はあまりなく、実績のある方を探して実践が始まりました。

　施設の現場での口腔ケアは、職員のマンパワーに頼るところがあり、職員の口腔ケアに対する理解やスキルが大事になるため、年２回歯科医師による研修、月２回歯科衛生士による職員への口腔ケアの指導を実施し、問題があれば受診を勧めます。

　定期的に介入することにより問題を早期に発見することができ、対処も早くなります。食欲が落ちてから気づくとか、元気がなくなってから気づくということが減りました。

　滋賀県歯科医師会口腔衛生センターで障害者の方の歯科診療ができますが、遠くて行くことも難しく、林歯科医院で藤美寮だけの治療の時間を月に2回設けることもされています。

　研修では医師より、口腔ケアの必要性や理由、感染予防等について学んでもらっていて、職員の理解と協力が一番大事と感じているということでした。　

　歯科衛生士の指導では、口腔の中をしっかり見ることや口を開ける時の痛みの有無なども確認してもらいながら、実践して学んでもらいます。

　記録では、口腔ケアで歯科衛生士が気づいたこと、指導した内容を受診した時にすぐに見られるように、また治療の内容がわかるように工夫し、記録用紙は口腔ケアと歯科受診の記録を両面を使って、お互いにその月に実施していることがわかるようになっています。生活と治療やケアとがつながるように工夫されています。口腔ケアは毎回担当者が変わるので、申し送りや積み重ね、いろいろな部署との情報の連携が大事ということでした。

〇５年間取り組んできた中での変化

・利用者が口を開けることに慣れてきた

・口腔内がきれいになった

・歯科受診の機会が増え、ちゃんと食べられる、健康維持できる

・職員の口に対する考えが変化し積極的に取り組むようになった　　等があります

〇課題

・職員の理解、協力がないと介入が難しい

・口腔の問題は身体的精神的な問題が優先されるため、コロナやインフルエンザ等感染症流行時には中断

　されやすくて一気に崩れてしまい、立て直すのに時間がかかる

・口腔に関する報告連絡、申し送りが不十分で、職員による継続した管理が定着しにくい

・家庭の事情により通所の方等、受診が難しいことがある

　障害の特性によって配慮する必要もあり、職員との相性や力量によっても差が出たり、毎日の口腔ケアの水準が保てない等、他にも様々な問題があります。しかし、障がいのある方の健康維持に口腔ケアは大事であり、貢献できることを実感しているということでした。　

　意見交換では、沢山の質問や悩み等も出されていました。また口腔に関してもチームで関わることが大事で、継続していくことの大切さが話されていました。

　歯や口腔ケアの大切さはわかっていても、実践に結びついていないことが多くあり、学びの多い機会となりました。関係機関が連携してチームで継続することで、良い結果につながり、豊かな暮らしとなっていくことが明確になりました。

◆次回の予定　第169回　高島市医療連携ネットワーク運営協議会

　　　　日時：令和８年 １２月１０日（木）14：00～15：15

　　　　会場：安曇川公民館　ふじのきホール

　　　　内容：話題提供と意見交換

　　　　　　　話題提供　　「『高血圧ゼロのまち』の取組みについて」

　　　　　　　話題提供者　高島市 健康福祉部 健康推進課

　　　　　　　　　　　　　　保健師　梅村 裕美氏